近年來，腹腔鏡手術(shù)發(fā)展迅速，目前國(guó)內(nèi)運(yùn)用到的腹腔鏡手術(shù)多達(dá)60余種。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)因恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少等特點(diǎn)而備受醫(yī)護(hù)人員和患者的青睞。但是腹腔鏡手術(shù)所需要的專業(yè)設(shè)備較多，導(dǎo)致操作空間存在局限性。并且針對(duì)不同的手術(shù)類型，醫(yī)護(hù)人員的站位及手術(shù)臺(tái)的布局也不同，如果不對(duì)其進(jìn)行合理規(guī)劃，可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間過長(zhǎng)、器械污染概率增加、器械傳遞不便，導(dǎo)致手術(shù)成本增加及醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)配合的滿意度不高等情況的發(fā)生。為此，本院于2018年—2020年對(duì)手術(shù)臺(tái)布局及站位方法進(jìn)行了創(chuàng)新，并取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

傳統(tǒng)站位方法及手術(shù)臺(tái)布局

       采用傳統(tǒng)站位方法及手術(shù)臺(tái)布局，即協(xié)助患者取仰臥位，然后由巡回護(hù)士結(jié)合手術(shù)臺(tái)空間使用情況擺放手術(shù)所需設(shè)備。對(duì)參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員的站位不做硬性要求，其可根據(jù)個(gè)人習(xí)慣或經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行站位。

 

       采用改良的手術(shù)臺(tái)布局方法

①在手術(shù)臺(tái)四周粘貼地標(biāo)，將手術(shù)所需要的器械根據(jù)地標(biāo)進(jìn)行規(guī)范化擺放；

②器械臺(tái)采用主、副設(shè)計(jì)，方便手術(shù)中器械的傳遞以及降低器械污染率；

③能量平臺(tái)、腔鏡設(shè)備、負(fù)壓吸引器等設(shè)備采用多層復(fù)合吊塔的方式進(jìn)行規(guī)范擺放，提高手術(shù)臺(tái)周圍空間的利用率；

④從手術(shù)開始到腹腔鏡分離結(jié)束前，在常規(guī)仰臥的基礎(chǔ)上，將患者下肢分開60°，主刀醫(yī)生和護(hù)士站立于患者左側(cè)，持鏡手站在患者兩腿之間，助手一立于患者右側(cè)，具體如圖2所示；

⑤從切開小切口至手術(shù)結(jié)束時(shí)，將患者下肢并攏，腿部蓋上無菌中單，主刀醫(yī)生、護(hù)士、主副器械臺(tái)換位至患者身體右側(cè)，助手一、助手二換位至患者左側(cè)，具體如圖3所示。轉(zhuǎn)位時(shí)由巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)人員進(jìn)行管理，避免無關(guān)人員走動(dòng)，并清理手術(shù)間物品，保障轉(zhuǎn)位通道暢通。

      研究顯示，改良手術(shù)臺(tái)布局方法可以使術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間明顯縮短、降低器械污染更換率、改善器械護(hù)士在手術(shù)結(jié)束后的頸部疼痛情況、醫(yī)護(hù)人員的滿意程度得到了提升。

      綜上所述，改良后的手術(shù)臺(tái)布局方法在腹腔鏡胃腸手術(shù)中的應(yīng)用效果較好，能縮短手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、減輕器械護(hù)士的頸部疼痛、提高醫(yī)護(hù)人員的滿意度，值得推廣。